工伤保险经办流程
发布日期:2019-12-15 22:47 浏览次数:

工伤保险类业务操作规范

事项名称

工伤职工转诊转院申请确认(异地就医登记备案)



事项类型

前台办理

办理时限

即时办理



设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》



申请条件

办理各类市外工伤就医备案:转院的由市内三级医院填写并盖章,再由转往市外医院盖章,出院前交予前台受理备案;直接前往外地医院治疗的,由转往市外医院盖章,出院前交予前台受理备案



办理材料

1、转院的填写《泰安市工伤职工转院审批表》;

2、外地直接就医的填写《泰安市参保职工工伤认定前就医通知书》(首次住院)、《泰安市工伤职工就医通知书》(再次住院)



办理流程

 

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性;若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理;

2、将《泰安市工伤职工转院审批表》或《泰安市参保职工工伤认定前就医通知书》(首次住院)、《泰安市工伤职工就医通知书》(再次住院)转后台备案。



责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科



联系电话

0538-6267816



备    注





 
 

 

泰安市工伤职工转诊转院审批表

 


单位名称(章):                                   编号:


姓名


性别


身份证号



住院科室


床位号



工伤发生时间


认定工伤
 
决定书编号



转院理由及转往医院:





经治医生签名:               科主任签名:             医疗机构(章):


                                                       年    月    日 


单位意见:





单位负责人签字:                          单位(章):       年    月    日


工伤保险经办机构意见:




                                                               年    月    日


注:本表一式三份,工伤保险经办机构、医院、工伤职工所在单位各一份。


       单位联系人:                           联系电话:        














 

泰安市参保职工工伤认定前就医通知书

 

单位名称(章):                                       编号:

姓名


性别


身份证号


受伤发生地点


受伤发生时间


就诊医院


住院科室


床位号


受伤部位及伤情:

经治医生签字:                    医疗机构(章):        年    月    日

受伤原因及经过:

单位负责人签字:                      单位(章):        年    月    日

工伤保险经办机构意见:

                                                          年    月    日

注:1、所发生费用由单位或个人全额垫付,待《认定工伤决定书》下达后,联网结算或与经办机构办理结算。2、本表一式三份,工伤保险经办机构、医院、受伤职工所在单位各一份。

      单位联系人:                           联系电话:


 

泰安市工伤职工就医通知书

单位名称(章):                                                编号:

姓名


性别


身份证号


认定工伤决定书编号:


就诊医院


住院科室


床位号


受伤部位及伤情:

经治医生签字:                    医疗机构(章):        年    月    日

就诊原因:

单位负责人签字:                      单位(章):        年    月    日

工伤保险经办机构意见:

                                                           年    月    日

注:1、工伤职工发生的工伤医疗费实行联网结算。  2、本表一式三份,工伤保险经办机构、医院、工伤职工所在单位各一份。

      单位联系人:                           联系电话:













 

工伤保险类业务操作规范

事项名称

工伤辅助器具费审核受理

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》

申请条件

工伤人员经劳动能力鉴定委员会确认可以配置辅助器具,到工伤协议辅助器具配置机构配置或更换后,申报辅助器具相关待遇

办理材料

《泰安市工伤职工配置辅助器具审批表》;劳动能力鉴定书(辅助器具配置),内部获取;更换辅助器具发票;单位账户或本人的社保卡、银行卡

备注:申报人提供《工伤认定书》和《劳动能力鉴定书》的,前台复印留存,不留原件;本人社保卡(银行卡)前台复印留存,不留原件。

办理流程

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性。审核辅助器具发票是否是指定的定点服务机构,不是的不予受理;若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理,情况复杂的可移交工伤科后台再行处理;

2、缴费正常的:待遇拟拨入个人账户的复印职工社保卡或银行卡,收集复印件将以上材料和社保卡或银行卡复印件装袋后,标注:“工伤辅助器具费审核受理”、工伤职工姓名和接收时间、受理人后,集中转后台;

3、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注









 

     

泰安市工伤职工配置辅助器具审批表


企业名称:(章)

编号:


姓    名


性    别


出生年月



社会保险号码


工伤发生时间



伤害部位及程度


治疗终结时间



劳动能力鉴定委员会确认书编号



器具名称、型号


标准金额



安装或更换残疾辅助器具情况

说明



工伤职工单位

意见

                                              (章)
 
                            
                                                
年      月    日



使用期限

年    月      至          年    月


工伤保险经办

机构意见

                                            (章)
 
                           
                                                 
年    月    日



注:本表一式三份,参保单位、工伤职工、工伤保险经办机构各一份。


参保单位业务经办人:                                    联系电话:










 

工伤保险类业务操作规范

事项名称

工亡和停工留薪期死亡的工伤人员一次性待遇审核受理(含葬补助金,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金)

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》;《因公死亡职工供养亲属范围规定》

申请条件

工亡和停工留薪期死亡的工伤人员,工伤亲属申报一次性待遇:丧葬补助金,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金

办理材料

死亡证明或殡葬证明(能通过共享平台获取的不再提供);单位和相关人申领待遇报告,需说明亲属关系,是否孤儿,孤寡老人;证明亲属关系的材料:如户口本(身份证),结婚证、出生证明,无证明的在单位(个人)申领材料中承诺声明;单位银行账户、申领抚恤的家属人员社保卡或银行卡。

备注:申报人提供《工伤认定书》和《劳动能力鉴定书》的,前台复印留存,不留原件;申领抚恤的家属人员社保卡或银行卡前台复印留存,不留原件。

办理流程

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性,若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理;核对职工工伤(亡)时间,确认符合工伤事故即时死亡或工伤事故停工留薪期死亡(原则不超过12个月,经劳动能力鉴定委员会确认的可延长,延长不得超过12个月)。情况复杂的可移交工伤科后台再行处理;

2、初审供养亲属条件:孩子未满18周岁;父母,女满55周岁,男满60周岁,无生活收入来源的(如有一方有退休金,另一方也不享受,夫妻双方有供养义务)。

3、缴费正常且符合以上条件的,复印工亡职工亲属社保卡或银行卡、复印户口本(身份证)、结婚证、出生证明等相关材料,收集复印件并将以上材料装袋后,标注:“工亡和停工留薪期死亡的工伤人员一次性待遇审核受理”、工伤职工姓名和接收时间、受理人后,集中转后台。

4、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



 

 

关于领取工亡职工一次性工亡补助金和

丧葬补助金的申请

 

    我单位职工***,*年*月*日发生工亡,*年*月*日被认定为工亡,根据《工伤保险条例》符合领取一次性工亡补助金和丧葬补助金的条件,现以单位名义申请领取一次性工亡补助金和丧葬补助金。

                                              单位公章 

                                                 

 

 

关于领取工亡职工供养亲属抚恤金(父母)的申请

 

     申请人姓名,身份证号码,是工亡职工***的配偶(父亲满60周岁、母亲满55周岁),双方均无生活收入来源,是否为孤寡老人,根据《工伤保险条例》符合领取供养亲属抚恤金条件,现申请领取工亡职工供养亲属抚恤金。

                                            

                                            申请人签字手印

                                                   


关于领取工亡职工供养亲属抚恤金(子女)的申请

 

     申请人姓名,身份证号码,是工亡职工***的配偶子女(未满18周岁),无生活收入来源,是否为孤儿,根据《工伤保险条例》符合领取供养亲属抚恤金条件,现申请领取工亡职工供养亲属抚恤金。

                                            

                                            申请人签字手印

                                                   

 

关于领取工亡职工供养亲属抚恤金(配偶)的申请

 

     申请人姓名,身份证号码,是工亡职工***的配偶(女满55周岁,男60周岁),无生活收入来源,是否为孤寡老人,根据《工伤保险条例》符合领取供养亲属抚恤金条件,现申请领取工亡职工供养亲属抚恤金。

                                            

                                            申请人签字手印

                                                   

 

关于不领取工亡职工供养亲属抚恤金的情况说明

 

我单位职工***,身份证号,*年*月*日被认定为工亡,经单位核实没有工亡职工亲属达到领取抚恤金的条件,特此证明。

 

 

                                              申请单位(章)

                                                   


工伤保险类业务操作规范

事项名称

1-4级伤残职工工留薪期满后死亡待遇申领(含葬补助金,供养亲属抚恤金)

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》;《因公死亡职工供养亲属范围规定》

申请条件

1-4级伤残职工工留薪期满后死亡工伤人员,工伤亲属申报一次性待遇:丧葬补助金,供养亲属抚恤金

办理材料

死亡证明或殡葬证明(能通过共享平台获取的不再提供);单位和相关人申领待遇报告,需说明亲属关系,是否孤儿,孤寡老人;证明亲属关系的材料:如户口本,身份证,结婚证、出生证明,无证明的在单位(个人)申领材料中承诺声明;单位银行账户、申领抚恤的家属人员社保卡或银行卡

备注:申报人提供《工伤认定书》的,前台复印留存,不留原件;工伤亲属社保卡(银行卡)前台复印留存,不留原件

办理流程

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性,若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理;核对工伤职工是否是1-4级伤残,且死亡时间符合停工留薪期后死亡(原则不超过12个月,经劳动能力鉴定委员会确认的可延长,延长不得超过12个月)。情况复杂的可移交工伤科后台再行处理;

2、初审供养亲属条件:孩子未满18周岁;父母,女满55周岁,男满60周岁,无生活收入来源的(如有一方有退休金,另一方也不享受,夫妻双方有供养义务);

3、缴费正常且符合以上条件的,复印工亡职工亲属社保卡或银行卡、复印户口本(身份证)、结婚证、出生证明等相关材料,收集复印件并将以上材料装袋后,标注:“1-4级伤残职工工留薪期满后死亡待遇申领”、工伤职工姓名和接收时间、受理人后,集中转后台;

4、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



 

 

关于领取工亡职工供养亲属抚恤金(父母)的申请

 

     申请人姓名,身份证号码,是工亡职工***的配偶(父亲满60周岁、母亲满55周岁),双方均无生活收入来源,是否为孤寡老人,根据《工伤保险条例》符合领取供养亲属抚恤金条件,现申请领取工亡职工供养亲属抚恤金。

                                            

                                            申请人签字手印

                                                   

 

 

关于领取工亡职工供养亲属抚恤金(子女)的申请

 

     申请人姓名,身份证号码,是工亡职工***的配偶子女(未满18周岁),无生活收入来源,是否为孤儿,根据《工伤保险条例》符合领取供养亲属抚恤金条件,现申请领取工亡职工供养亲属抚恤金。

                                            

                                            申请人签字手印

                                                   

 


 

关于领取工亡职工供养亲属抚恤金(配偶)的申请

 

     申请人姓名,身份证号码,是工亡职工***的配偶(女满55周岁,男60周岁),无生活收入来源,是否为孤寡老人,根据《工伤保险条例》符合领取供养亲属抚恤金条件,现申请领取工亡职工供养亲属抚恤金。

                                             

                                            申请人签字手印

                                                   

 

 

关于不领取工亡职工供养亲属抚恤金的情况说明

 

我单位职工***,身份证号,*年*月*日被认定为工亡,经单位核实没有工亡职工亲属达到领取抚恤金的条件,特此证明。

 

 

                                              申请单位(章)

                                                   


工伤保险类业务操作规范

事项名称

新鉴定工伤职工伤残待遇核定支付

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》

申请条件

工伤职工根据国家规定完成工伤认定、伤残鉴定,符合支付条件,申报工伤伤残待遇

办理材料

劳动能力鉴定书(鉴定伤残等级)(内部获取);单位开户信息或本人社保卡或银行卡

备注:申报人提供《工伤认定书》和《劳动能力鉴定书》的,前台复印留存,不留原件;本人社保卡(银行卡)前台复印留存,不留原件

办理流程

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性,若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理,情况复杂的可移交工伤科后台再行处理;

2、缴费正常的:待遇拟拨入个人账户的复印职工社保卡或银行卡,收集复印件,将以上材料和社保卡或银行卡复印件装袋后,标注:“新鉴定工伤职工伤残待遇核定支付”、工伤职工姓名和接收时间、受理人后,集中转后台;

3、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注









工伤保险类业务操作规范

事项名称

工伤医疗(康复)待遇核定支付(含住院伙食补助费、交通费、住宿费核定支付)

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》

申请条件

工伤职工或者老工伤人员申报工伤医疗(康复)有关待遇

办理材料

1、门诊治疗:

门诊病历复印件;处方单复印件;各项检查化验单复印件;发票原件;异地就医的提供外地交通费发票;异地就医的的提供首天和末天最多2天的住宿费发票;单位开户信息或本人社保卡(银行卡)

2、住院治疗:

住院病历复印件;费用总清单汇总表; 发票原件;单位开户信息或本人社保卡(银行卡)

备注:申报人提供《工伤认定书》和《劳动能力鉴定书》的,前台复印留存,不留原件;本人社保卡(银行卡)前台进行复印留存,不留原件

办理流程

1、单位的管理人员或工伤职工本人从前台发起申请,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性,若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理,情况复杂的可移交工伤科后台再行处理;

2、缴费正常的:待遇拟拨入个人账户的复印职工社保卡或银行卡,收集复印件,填写《市直单位工伤职工医疗费结算材料登记表》一式两份,申请人和受理人签字,确认受理,《登记表》一份交回申请人,一份贴档案袋。将以上材料和社保卡或银行卡复印件装袋后集中转后台;

3、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



 

市直单位工伤职工医疗费结算材料登记表

姓名


性别


社保号


参保单位


序号

材料名称

份数

备注

1

认定工伤决定书



2

住院病历



3

住院发票



4

费用总清单



5

费用日清单



6

门诊病历



7

门诊发票



8

处方



9

检查报告单



10

车票



11

住宿费发票



12

单位开户银行信息



13

社保卡复印件



14

其他材料



递交材料人:

联系电话:

 年    月     日

接收材料签收人:

注:本表一式二份,递交人、经办机构各一份。          年    月     日









 

工伤保险类业务操作规范

事项名称

工伤保险待遇变更

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》

申请条件

工伤待遇人员享受条件变化后,进行待遇变化申请:主要包括工伤人员伤残等级变化、死亡、遗属死亡等

办理材料

劳动能力鉴定结论,内部获得;工伤待遇享受人员死亡证明或殡葬证明(省内网上获得)

备注:申报人提供《工伤认定书》、《劳动能力鉴定书》的,前台复印留存,不留原件

办理流程

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性,确认职工是工伤待遇享受人员;

2、将以上材料装袋后,标注:“工伤保险待遇变更”、工伤职工姓名(遗属姓名)和接收时间、受理人后,集中转后台;

3、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



 

工伤保险类业务操作规范

事项名称

工伤人员解除劳动合同申领一次性医疗补助金

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

20个工作日

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》;《山东省贯彻<工伤保险条例>实施办法》

申请条件

工伤职工与用人单位依法解除劳动合同,有伤残等级的,申报工伤一次性医疗补助金待遇

办理材料

解除劳动合同书(局备案的内部获取,其他类型的由单位与职工出具);《工伤保险关系终止协议书》;本人社保卡或银行卡

备注:申报人提供《工伤认定书》和《劳动能力鉴定书》的,前台复印留存,不留原件;本人社保卡(银行卡)前台复印留存,不留原件

办理流程

1、单位或个人提交窗口以上材料,前台受理岗按要求审查申请人提供资料的完整、清晰、真实性,判断是否是申报单位职工参保且中断,审查解除劳动合同时是否缴纳工伤保险费,若存在未参保缴费或者欠费的,不予受理,情况复杂的可移交工伤科后台再行处理;

2、缴费正常的:待遇拟拨入个人账户的复印职工社保卡或银行卡,收集复印件将以上材料和社保卡或银行卡复印件装袋后,标注:“工伤人员解除劳动合同申领一次性医疗补助金”、工伤职工姓名和接收时间、受理人后,集中转后台;

3、后台人员审核后,录入系统,审批后转财务发放。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



工伤保险关系终止协议书

 

                                        年第   

用人单位:                         

工伤职工姓名:          性别:     年龄:      伤残等级:            身份证号:                工伤事故时间:

            日,工伤认定时间:           日,受伤害部位:                                    

单位与该工伤职工所签订劳动合同期限为       __日至               日),根据国家《劳动合同法》规定于     ________日解除(终止)劳动合同。按照《工伤保险条例》第三十七条第(二)款、《泰安市工伤保险实施办法》第二十条以及关于转发人社厅[2013]39号文件明确工伤保险工作若干问题的通知规定,由工伤基金支付一次性工伤医疗补助金______元,工伤保险关系终止。

本协议一式三份,工伤职工本人、用人单位、工伤保险经办机构各一份。

 

工伤职工(签字):              用人单位(章):

 

 

工伤保险经办机构(章):

                                   


 

工伤保险类业务操作规范

事项名称

按照建设项目参加工伤保险人员增减员

事项类型

前台办理

办理时限

即时办结

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》

申请条件

已按建设工程项目参保工伤管理办法立户参保的单位申请人员增减

办理材料

单位提供的按建设工程项目参保工伤保险人员(增减)申报表;增减人员身份证复印件(前台复印);单位报盘

办理流程

1、前台审核原始材料,对于不符合条件的一次性告知,材料齐全的直接系统操作。操作结束后系统会自动提示业务办理结果,办理成功人数和办理失败人数,将失败的人员名单导出,进行下一步处理;

2、处理提示增/减员失败情况:(1)身份证号码不正确,需要按提交的身份证复印件核实身份证号码;(2)增员时提示“信息重复,该人员与系统中以下人员身份证号码重复:项目〔项目名称〕的职工〔姓名、身份证号码〕”如果项目名称和职工信息都相同,证明此人已经在此项目参加过工伤保险,这种情况直接略过不用处理;

3、失败的信息处理合适后按流程重新操作。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



建设工程项目参保工伤保险人员(增减)申报表

建设项目名称:

施工总承包单位(公章)

申报时间:   年   月   日

序号

身份证号

姓名

性别

出生年月

家庭地址

入职时间

工作岗位

增减类别

增减时间

经办时间

备注


1













2













3













4













5













6













7













8













9













10













 


工伤保险类业务操作规范

事项名称

按照建设项目参加工伤保险项目立户(包含立户、核算保险费、打印参保证明)

事项类型

前台受理后台办理

办理时限

即时办结

设定依据

《社会保险法》;《工伤保险条例》

申请条件

建设单位在属地社会保险经办机构按照建设项目参加工伤保险,市直暂仅受理泰山景区业务

办理材料

建设项目《中标通知书》;《建设工程施工合同》;建设单位《营业执照》或机关事业单位法人证复印件;《建设工程项目参保工伤保险登记表》(一式三份)

办理流程

1前台审核原始材料,对于不符合条件的一次性告知,材料齐全的扫描上传《中标通知书》或《建设工程施工合同》;建设单位的《营业执照》或机关事业单位法人证复印件,办理按建设项目参保登记,推送给后台复核人;

2后台复核人审核参保信息,审核结果推送给前台;

3前台根据审核结果,审核不通过的按要求修改,审核通过的,建筑工程根据建设项目工程总造价的2‰,铁路公路水运水利能源机场工程按0.8‰,确定工伤保险缴费金额打印缴费通知单交由单位缴费;

4单位缴费完成后,前台凭缴费单据打印缴费证明(一式两份),盖章后交单位。

责任单位

泰安市社会保险事业中心

责任科室

工伤保险稽核科

联系电话

0538-6267816

备    注



 

建设工程项目参保工伤保险登记表


申报参保单位(公章):        

         


建设项目名称



建设单位


工程地点



工程内容



项目工程总造价

          万元

工伤保险费率

2

预计用工人数



项目期限

开工日期


竣工日期


提前竣工或                            工期延长日期



施工总承包单位

企业名称



注册地址



法人代表


身份证号


联系电话



工伤保险           经办人


身份证号


联系电话



建设项目所在地社会保险经办机构审核意见

参保时间



工伤保险缴费金额



        负责人签名:



本表一式三份,参保单位、稽核审计科、工伤保险稽核科各一份。












 


信息来源:泰安市人力资源和社会保障局

Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统